ثبت خطای پزشکی | دانشگاه علوم پزشکی کاشان

فرم ثبت خطاهای پزشکی

فرم ثبت خطاهای پزشکی

همکار محترم : اطلاعات برگه توسط واحد حاکمیت بالینی به صورت محرمانه بررسی گردیده و جهت استفاده از تجربیات شما می باشد.

از همکاری و احساس مسئولیت شما قدر دانی می نمائیم.

			نام و نام خانوادگی :
			وضعیت استخدامی :
			سابقه کار :
			مدرک تحصیلی :
			گزارش دهنده :
			سمت فردی که دچار خطا شده :
			اتفاقی که رخ داده است :
			زمان خطا :
			عوامل ایجاد این خطا را چه می دانید :
			آیا خطا منجر به آسیب بیمار شده است :
			آیا خطا منجر به آسیب تجهزات پزشکی شده است :
			آیا خطا منجر به آسیب پرسنل شده است :
			قبلا نیز شاهد بروز این حادثه بوده اید :
			راه حل پیشنهادیتان چیست :
			تصمیمات اتخاذ شده و اقداماتی که برای رفع آن انجام شده است. :

کد امنیتی :